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施術頻度：週2回（月曜日、水曜日）訪問

施術内容：体幹・両上下肢のマッサージ　関節可動域訓練　

端座位　廊下でつかまり立ち

全身の緊張が強いご様子です。触ると体に力が入ってしまい

ます。ベッドで端座位になると、体が後ろに反ってしまいます。

廊下でつかまり立ちをするとき、手すりを掴むため、

車椅子で前かがみになるように促しますが、体が後ろに反る

ように力が入ってしまいます。

つかまり立ち自体は、足にまったく力が入らず、立てないこと

もありましたが、概ね、がんばって行って下さいました。

下肢に浮腫があり、右足甲に触ると、痛みがあるとのことでした

ので、注意したいと思います。

引き続き、状態の維持、改善に努めたいと思います。

現在、週2回の訪問で全身の筋緊張緩和と起居動作の維持・向上を目標に施術しています。

施術内容は、全身のマッサージ、ストレッチ、下肢体幹の筋力向上訓練、立ち上がり訓練、歩行訓練等を行っています。

訪問時、車椅子に座って作業されていることがほとんどです。

日中の車椅子時間が長いためか、体幹の前屈位が顕著な状態です。

訪問時はなるべく仰臥位の時間を取って体幹の伸展を促しています。また普段からベッドで仰臥位になる時間を確保するようにアドバイスしています。訪問時、身体の動きが悪い時が多いですが、

身体を動かしているうちに薬が効いてきて歩行まで出来る事も

あります。

今後も、身体の伸展位を促しながら、運動・歩行訓練等を

行っていきたいと考えています。

現在週2回の訪問で、下肢筋力低下防止、起居動作の維持を目標に施術しています。

施術内容は全身のマッサージ、ストレッチ、立ち上がり・立位訓練等を行っています。

普段から腕を組んで動かさない傾向があるため、上肢の他動運動を多めに行うようにしています。

立ち上がり訓練時、指示がうまく通らず、動作がうまく行えませんでしたが、耳元で指示を出すようにしたら、動作を行える日が増えました。耳が遠くて、トイレ時などの立ち上がり動作等に支障が出ているものと思われます。

特に痛みの訴えはありません。下肢の浮腫は顕著です。

股関節・膝関節に拘縮がみられます。

施術頻度：週2回（水曜日、金曜日）訪問

施術内容：体幹・両上下肢のマッサージ　関節可動域訓練

廊下でつかまり立ち　

3月～4月、大きな声をだされるなど、落ち着きのないご様子

が散見されました。

ゆっくり声かけをすると、廊下でのつかまり立ちなどは、

行なって下さいました。そのとき、「エライ」とおっしゃる

ことがありました。

4/11日 訪問時 施設職員さんによると、昨日、一晩中寝て

おらず、服を脱いでいたとのことでした。また、お顔を壁に

ぶつけてしまったのではないかとのお話がありました。

施術を嫌がる事はありませんでしたが、注意したいと思います。

4月下旬、お薬を追加されたようです。そのころから、

大きな声を出されることは無くなった印象ですが、

廊下でつかまり立ちのとき、下肢に力が入らず、お尻が

上がらなくなりました。

6月、追加されたお薬は、使用していないとのことでしたが、

つかまり立ちは、難しいご様子でした。

代わりに、端座位でお辞儀の動きをしてもらい、お尻を上げる

運動をしてもらいました。

引き続き、状態の維持、改善に努めたいと思います。

現在週2回の訪問で体幹・両上下肢の筋力維持と背腰部・右手首等の痛みの緩和を目標に施術を行っています。

施術内容は体幹・両上下肢のマッサージ、ストレッチ、自動運動、歩行訓練などを行っています。

以前から訴えられていた右手首の痛みは緩和傾向にあるようです。指の欠損があるため、手首に負担が掛かっているように感じます。起き上がり時の背腰部痛も以前より訴えは減っていますが、動作自体が介助を要するようになってしまいました。歩行時の易疲労とふらつきがあります。